أكد مجلس الضمان الصحي السعودي، أن حالات الطوارئ والولادة لا تتطلب الموافقة قبل إجرائها، على أن يتم إبلاغ شركات التأمين خلال 24 ساعة من استقبال الحالة.
وأشار المجلس عبر حسابه الرسمي في "تويتر" إلى انتهاء التغطية التأمينية بانتهاء حد المنفعة الأقصى، بحد أقصى 500 ألف ريال، على أن يتحمل صاحب العمل مسؤولية التكاليف بعد ذلك، وأوضح أن من أبرز الحالات التي لا يشملها الضمان إصابات العامل عمداً، وتساقط الشعر، وأدوية الطب البديل، والجراحة التجميلية، وأشار إلى أن تغطية سكر وضغط الحمل ضمن نفقات الحمل والولادة.
وأوضح المجلس أن وثيقة التأمين الصحي، تشمل جميع مصاريف إعادة الشخص المؤمَّن عليه إلى موطنه الأصلي في حالة الوفاة بحد أقصى 10 آلاف ريال، وبيَّن أنه في حالة العلاج خارج الشبكة يتم التعويض حسب الأسعار السائدة وفق العمر والتاريخ المرضي والفئة التأمينية.
ووفقاً للمجلس، فإن الوثيقة تغطي الأمراض المزمنة، وتكاليف أجهزة الضغط والسكر، ولا تشمل عمليات السُّمنة والخلايا الجذعية إذا تم الإفصاح عنها، ولم تكن ناتجةً عن حالات ضعف، أو تشوه خلقي.
وأشار المجلس عبر حسابه الرسمي في "تويتر" إلى انتهاء التغطية التأمينية بانتهاء حد المنفعة الأقصى، بحد أقصى 500 ألف ريال، على أن يتحمل صاحب العمل مسؤولية التكاليف بعد ذلك، وأوضح أن من أبرز الحالات التي لا يشملها الضمان إصابات العامل عمداً، وتساقط الشعر، وأدوية الطب البديل، والجراحة التجميلية، وأشار إلى أن تغطية سكر وضغط الحمل ضمن نفقات الحمل والولادة.
وأوضح المجلس أن وثيقة التأمين الصحي، تشمل جميع مصاريف إعادة الشخص المؤمَّن عليه إلى موطنه الأصلي في حالة الوفاة بحد أقصى 10 آلاف ريال، وبيَّن أنه في حالة العلاج خارج الشبكة يتم التعويض حسب الأسعار السائدة وفق العمر والتاريخ المرضي والفئة التأمينية.
ووفقاً للمجلس، فإن الوثيقة تغطي الأمراض المزمنة، وتكاليف أجهزة الضغط والسكر، ولا تشمل عمليات السُّمنة والخلايا الجذعية إذا تم الإفصاح عنها، ولم تكن ناتجةً عن حالات ضعف، أو تشوه خلقي.
