"الحَمْلَ العُنقوديالجزئي ..هو ورم غير سرطاني ينشأ داخل الرحم، ويحدث الحمل العنقودي عندما تتطور المشيمة إلى مجموعة من الحويصلات، ولا تتطور لحمل سليم يحوي أنسجة مشيمة سليمة وجنيناً..ولا توجد في الحمل العنقودي الكامل أنسجة مشيمة سليمة بتاتاً ولا يوجد جنين أيضاً، بالمقابل في الحمل العنقودي الجزئي يوجد القليل من أنسجة المشيمة السليمة، إضافةً إلى أنسجة جنين غير سليمة، ولذلك لا يمكن أن يتكون جنين حي..وقد يتحول الحمل العنقودي إلى نوع نادر من الورم السرطاني، ولذلك تجب معالجة هذه الحالة بشكل عاجل، حيث إن المتابعة الحذرة لمسار الحمل العنقودي هامة من أجل تقليل مضاعفات هذه المشكلة، ولإتاحة الفرصة لحدوث حمل سليم في المستقبل" بهذه المقدمةالتفصيلية لمعنى الحمل العنقودي..وبداية تكوينه والحث على سرعة علاجه..يتحدث الدكتور أحمد عبد الحليم أستاذ النسا والتوليد.
أعراض الحمل العنقودي
إحساس بالضغط أو الألم في منطقة الحوض.. من الأعراض
يظهر الحمل في المراحل الأولى من الحمل العنقودي كحمل سليم، ولكن بعد ذلك تبدأ أعراض الحمل العنقودي بالظهور، وهي:
نزيف يظهر في الثلث الأول من الحمل،وغالباً ما يكون باللون البني الغامق إلى الأحمر الفاتح.
غثيان شديد وتقيؤ...خروج كيسة يكون شكلها كالعنب.
إحساس بالضغط أو الألم في منطقة الحوض.
تضخم سريع جدّاً في الرحم، أي يكون كبيراً جدّاً نسبةً لحجم الرحم المفروض أن يكون.
يتم في الحمل السليم تلقيح البويضة من الأم بواسطة الحيوان المنوي من الأب، وهي تحتوي على 46 كروموسوم، 23 كروموسوم مصدرها من بويضة الأم و23 الباقية مصدرها من الحيوان المنوي لدى الأب.
يكون مصدر كل الكروموسومات من الأب في الحمل العنقودي الكامل بسبب فقدان الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم وتضاعف الكروموسومات الأبوية المصدر.
لا يكون هناك في الحمل العنقودي الجزئي فقدان الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم، ولكن تكون مجموعة مضاعفة من الكروموسومات التي مصدرها الأب، أي أن البويضة تحتوي على 69 صبغيّاً.
يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما يكون هناك تضاعف بعدد الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأب، أو بعد تلقيح بويضة واحدة بحيوانين منويين مختلفين.
توجد عدة عوامل خطر تؤدي إلى حدوث الحمل العنقودي: العمر: الحمل العُداري شائع أكثر في حالات الحمل التي تحدث لدى النساء اللواتي بلغن عمر 35 وما فوق، أو الفتيات اللواتي دون عمر 20 عاماً. حمل عُداري سابق: احتمال حدوث حمل عُداري لدى النساء اللواتي سبق وحدث لهن حمل عُداري أعلى بـحوالي 10 أضعاف من نسبة حدوثه لدى باقي النساء. العِرق: الحمل العُداري شائع أكثر لدى النساء اللواتي من أصل جنوب شرقي آسيا.
مضاعفات الحمل العنقودي
تتطور أحياناً الأنسجة العُدارية إلى أنسجة سرطانية
إن لدى 10% من الحالات بعد إسقاط الحمل العنقودي وإخراج أنسجة المشيمة المريضة تبقى بالرحم أنسجة عُدارية التي تستمر بالنمو، حيث يمكن ملاحظة هذا الأمر عند إجراء فحص دم إذ تظهر معدلات عالية لهرمون الحمل ويحدث نزيف. تتطور الأنسجة العُدارية في أحيان نادرة جدّاً لتصبح أنسجة سرطانية مشيمائية وقد تتفشى لتصل إلى أعضاء أخرى في الجسم، كما يعتمد علاج السرطانة المشيمائية أيضاً على دمج أدوية كيماوية وعادةً ما يتكلل بالنجاح.
تشخيص الحمل العنقودي
إجراء التشخيص والفحوصات للتأكد من وجود جنين وسائل السلوي
في فحص الموجات فوق الصوتية الذي يُفضل إجراؤه في هذه المرحلة يمكن غالباً ملاحظة عدم وجود جنين، وعدم وجود السائل السلوي (Amniotic fluid)، وغيرها من الأعراض.
كما يجب إجراء ما يأتي:
فحص قوة الدم.
فحص مستوى هرمون الغدة الدَّرَقِيَّة.
فحص تسمم الحمل.
علاج الحمل العنقودي
لا يوجد احتمال بتحول الحمل العنقودي إلى حمل سليم
لا يوجد أي احتمال بأن يتحول الحمل العنقودي إلى حمل سليم، ولذلك تجب إزالة الحمل العنقودي في أقرب وقت ممكن، حيث يتم استئصال الحمل بواسطة عملية جراحية.
يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام، حيث إن مدة العملية الجراحية قصيرة وعلى الأغلب تستمر لمدة 15 دقيقة حتى 30 دقيقة.
تتم العملية ولا تستدعي شق البطن؛ ففي حالة كان حجم الأنسجة العُدارية كبيراً والمرأة ليست لديها رغبة في الإنجاب، يمكن استئصال الرحم بالكامل.
يتم بعد العملية الجراحية متابعة مستوى هرمون الحمل في الدم؛ للتأكد من أنه تمت إزالة الأنسجة العُدارية بشكل كامل.
بعد عودة مستوى الهرمون إلى المستوى الطبيعي، تستمر متابعة الحالة لمدة نصف سنة وحتى سنة، وقد يُنصح الطبيب خلال هذه الفترة بعدم الحمل؛ ليتأكد أن زيادة ارتفاع هرمون الحمل غير ناجم عن تطور الأنسجة العُدارية من جديد.
قد تُستوجب هذه الحالة علاجاً كيماويّاً وبشكل عام ينتهي الأمر بنجاح.
الوقاية من الحمل العنقودي
لا توجد طريقة للوقاية، لكن تجب المتابعة الدورية من قبل الطبيب، للمرأة التي سبق وعانت من الإصابة بالحمل العنقودي لتجنب الإصابة به لاحقاً. ملاحظة من"سيدتي نت": قبل تطبيق هذه الوصفة أو هذا العلاج، عليك استشارة طبيب متخصص.
