"الضمان الصحي": الوثيقة الموحدة تغطي "التكميم"

أوضح مجلس الضمان الصحي السعودي، أن وثيقة الضمان الموحدة تغطي جراحة السمنة المفرطة عن طريق عمليات تكميم المعدة Sleeve فقط عند تجاوز كتلة الجسم 45 BMI.
ووفقاً للوثيقة الموحدة لمجلس الضمان الصحي، فإنها لن تغطي المطالبات التي تنشأ عن أي معالجة تتعلق بالسمنة أو البدانة، ما عدا تكاليف تغطية عملية جراحة معالجة السمنة المذكورة، بحد أقصى 20 ألف ريال.
وفي سياق آخر، ردَّ حساب الضمان الصحي ب "تويتر"، على أحد المتابعين، إن وثيقة الضمان الصحي الموحدة تستثني اختبارات وعمليات تصحيح النظر أو السمع والوسائل البصرية أو السمعية المساعدة.
وكان قد نوهّ المجلس، في وقتٍ سابق، إلى أن تعبئة نموذج الإفصاح الطبي الموحد بشكل صحيح، تضمن حصول المستفيد وأفراد أسرته على خدمات الرعاية الصحية، حسب منافع الوثيقة الموحدة.
وكانت المنصة الوطنية الموحدة للتعاملات التأمينية الصحية "نفيس" في مجلس الضمان الصحي، قد أعلنت عن إكمالها مرحلتها الأولى، من حوكمة قطاع التأمين الصحي، وأنجزت نحو 8.4 مليون عملية، بين أكثر من 140 جهة.
وكانت الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي احتفلت بتدشين المنصة الوطنية الموحدة للتعاملات التأمينية الصحية "نفيس" خلال شهر يناير 2021م.
جاء ذلك بحضور ومشاركة عدد من شركاء النجاح من مقدمي الخدمة وشركات التأمين، الذين اطلعوا على مميزات المنصة المعنية بتسهيل تبادل المعلومات الصحية للمرضى ومشاركة البيانات المالية والإدارية وتوفر الرؤية والشفافية لجميع المستفيدين.
تابعي المزيد: "الضمان الصحي" السعودي ينوه على تطبيق العقد الموحد للتأمين
ونالت المنصة الوطنية الموحدة للتعاملات التأمينية الصحية "نفيس" جائزة التميز الذهبية في إدارة المشاريع كأفضل مشروع لعام 2021م، من قِبل معهد إدارة المشاريع في المملكة العربية السعودية.
كما سجلت المنصة سلسلة من النجاحات عطفاً على دورها في خدمة المستفيدين، بتحفيز التحول الرقمي في القطاع. وتحسن المنصة حوكمة خدمات التأمين الصحي من خلال ربط جميع أصحاب العلاقة في قطاع التأمين الصحي بهدف تحسين كفاءة الخدمات وتقليل تكلفة ووقت تقديم الخدمات التأمينية الصحية.